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Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

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Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

Message par Dolu le Lun 15 Sep - 19:24

Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

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En sculptant le tissu cornéen, on peut ajuster ce pouvoir de focalisation et en réparer les défauts. L'opération dure environ un quart d'heure par œil avec les préparatifs. Elle est indolore.


Le Professeur Yves Pouliquen*, ophtalmologiste, membre de l'Académie nationale de médecine, explique le fonctionnement de cette chirurgie oculaire.

Depuis près de trente ans, on sait qu'il est possible de corriger les défauts optiques autrement qu'avec des lunettes ou des lentilles de contact. C'est une contrainte dont on peut effectivement s'affranchir en opérant l'œil et principalement en sculptant sa cornée. Mais nombre de myopes, hypermétropes ou astigmates sont longtemps restés prudents avant de recourir à la chirurgie. Les méthodes proposées, tout d'abord manuelles puis progressivement recourant aux lasers, semblaient, en effet, trop limitées en matière de sécurité, de fiabilité ou de reproductibilité.

Aujourd'hui, la chirurgie réfractive est devenue une discipline à part entière, forte de trente années d'études et de perfectionnement des lasers. Seule la presbytie, qui influence la vision de près à partir de 45 ans, doit être envisagée à part. Impossible à corriger directement, elle peut toutefois être compensée par la chirurgie.

Stabilisation variable

La cornée est le tissu transparent qui permet à la lumière de rentrer dans l'œil. Par ses rayons de courbure, elle agit comme un objectif en contrôlant principalement la focalisation rétinienne. En sculptant le tissu cornéen, on peut ajuster ce pouvoir de focalisation et en réparer les défauts. L'opération dure environ un quart d'heure par œil avec les préparatifs. Elle est indolore. Un traitement antalgique préventif réduit la sensation douloureuse postopératoire immédiate. Dans la grande majorité des cas, l'opération laser est réalisée sur les deux yeux dans la même séance opératoire, ce qui permet une récupération visuelle binoculaire très rapide, en quelques heures seulement.

Les indications d'une chirurgie réfractive au laser sont soumises à certaines conditions. En dehors de rares contre-indications médicales générales (dont la grossesse, de façon temporaire), les deux yeux doivent tout d'abord être sains, donc dépourvus de toute pathologie potentiellement évolutive. Il faut ensuite que le défaut visuel soit stabilisé par arrêt de la croissance de l'œil et par absence de dysfonctionnement du réflexe d'accommodation. La myopie se stabilise entre 20 et 26 ans, alors que l'hypermétropie, qui est souvent fluctuante et sous-estimée en raison d'un constant excès d'accommodation, se stabilise ou se révèle le plus souvent après 40 ans. Enfin, certaines conditions anatomiques sont exigées: la cornée doit avoir une épaisseur suffisante et une forme parfaitement régulière, que l'ophtalmologiste vérifie par un examen topographique préalable.

Un âge pour chaque trouble

La chirurgie laser ne peut prétendre supprimer les lunettes tout au long de la vie, mais elle le permet pour de nombreuses années. Le myope trouve un avantage à se faire opérer jeune pour bénéficier d'une longue période de stabilité réfractive jusqu'à l'apparition de la presbytie. L'hypermétrope trouve une plus grande satisfaction à sa correction lorsque le pouvoir d'accommodation est réduit après 40 ans. L'adulte astigmate peut bénéficier à tout âge de cette chirurgie. Quant à la presbytie, elle peut être compensée par la chirurgie au laser en l'absence de cataracte. En créant une profondeur de champ, on améliore la vision de près sans correction en préservant une bonne vision de loin.

Chez le myope, on opte le plus souvent pour une technique de monovision (ou bascule), l'œil dominant étant corrigé pour voir net de loin, l'œil non dominant étant laissé légèrement myope pour voir de près sans correction. Chez l'hypermétrope, le traitement laser permet d'obtenir une bonne vision à pratiquement toutes les distances. Chez le sujet dépourvu de toute anomalie réfractive et voyant parfaitement net de loin, la chirurgie laser de la presbytie est plus délicate, toute amélioration de la vision de près pouvant se faire au détriment de l'acuité visuelle de loin.

En présence d'une cataracte, la chirurgie du cristallin et son remplacement par un implant se substitue à l'utilisation du laser. C'est le rôle de l'ophtalmologiste de proposer et d'expliquer la stratégie thérapeutique la mieux adaptée à chaque cas particulier. Rarement une telle synergie entre ophtalmologistes, biologistes, ingénieurs, physiciens de l'optique et industriels n'aura permis de résoudre une telle somme de problèmes techniques aussi rapidement et de transformer un acte chirurgical, initialement manuel et peu reproductible, en une sculpture tissulaire au laser d'une précision sans égale, dans des conditions particulièrement rapides et confortables pour le patient. Nous le devons aux capacités physiques des lasers actuels et à la sagacité de celui qui les commande.

* Auteur avec Jean-Jacques Saragoussi de «Lunettes ou laser», éditions Odile Jacob, mars 2011


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Re: Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

Message par Aggie le Lun 15 Sep - 21:34

Je vais savoir très prochainement si je dois y passer (par obligation suite à une maladie des yeux) ... Cet article ne me rassure pas du tout. J'espère passer au travers !!!
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Re: Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

Message par whitespirit le Mar 16 Sep - 19:16

personnellement, si je me fais opérer un jour, ce sera parce que je ne pourrais pas faire autrement, parce que je ne verrais plus assez bien.
Je vois passer trop d'exceptions qui confirment la règle comme quoi ça fonctionne bien...
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Re: Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

Message par cap de xai 66 le Lun 22 Sep - 21:23

Ma femme y est passée en 2011 : aucun souci depuis...
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Re: Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

Message par Aggie le Lun 22 Sep - 21:29

je saurais ça jeudi...
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Re: Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?

Message par cap de xai 66 le Mar 23 Sep - 21:30

Ouais mais non, au final, ça fait le jeu des mutuelles et pas des opticiens (je taquine, les filles, suis d'humeur frivole...)
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